BACK & PELVIS・腰背與骨盆
脊椎滑脫：腰痛合併腿痠
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
脊椎滑脫是上下兩節脊椎前後錯位，常見腰痛，站久、往後仰時加重，部分人合併腿部痠麻。
脊椎滑脫可能來自退化、先天結構或脊椎的疲勞性骨折（解離）。年輕運動員反覆後仰的運動（體操、舉重）、長者的退化，都是常見原因。
滑脫的程度不一定和疼痛成正比，治療方式要看症狀與穩定度。
典型表現
- 下背痛，站久、走久或往後仰時加重。
- 腰部有時覺得「不穩」或卡住。
- 部分人合併臀部、腿部痠麻，類似腰椎管狹窄。
- 大腿後側肌肉特別緊。
中西通用提醒
- 避免反覆大幅度往後仰與扭轉的動作。
- 加強核心穩定，減少腰椎的剪力。
- 控制體重，減輕腰部負擔。
- 滑脫程度與是否不穩定，應由骨科或神經外科以影像評估。
陳醫師的中醫傷科治療
傷科治療以穩定為原則，不做強力的脊椎扳動。
- 針灸：在腰部、臀部與下肢取穴，緩解疼痛與痠麻。
- 傷科理筋手法：放鬆腰方肌、豎脊肌、髂腰肌與大腿後側肌群，以溫和手法為主。
- 核心穩定訓練：強化腹橫肌、多裂肌與臀肌。
- 動作指導：避免讓腰椎反覆後仰與扭轉的姿勢。
什麼時候要盡快就醫
- 腿部無力、麻木持續加重。
- 會陰部麻木、大小便異常：請立即就醫。
- 外傷後突然腰痛加劇。
- 疼痛嚴重影響生活，保守治療無效。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。