BACK & PELVIS・腰背與骨盆
椎間盤突出：一定要開刀嗎
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
大多數椎間盤突出可以透過保守治療改善，只有少數合併嚴重或持續惡化的神經症狀需要手術評估。
椎間盤位在兩節脊椎之間，外層是纖維環、中間是髓核。纖維環破裂時，髓核往外突出，就可能壓迫或刺激神經根。
研究發現，部分突出的椎間盤會隨著時間被身體吸收而縮小，所以很多人不需要開刀。
典型表現
- 腰痛合併腿部放射痛，常過膝到小腿或腳。
- 咳嗽、打噴嚏、久坐時加重。
- 腿部特定範圍麻木。
- 嚴重時腳踝或腳趾無力。
中西通用提醒
- 急性期避免彎腰搬重物與久坐，在能忍受的範圍內走動。
- 疼痛緩解後循序漸進加入核心訓練。
- 搬重物時蹲下、物品貼近身體。
- 是否需要手術，應由神經外科或骨科醫師依症狀與影像綜合評估。
陳醫師的中醫傷科治療
傷科保守治療的目標，是減輕神經周圍的發炎與壓力，讓身體有機會自我修復。
- 針灸：在腰部夾脊與下肢沿經取穴，緩解放射痛與麻木。
- 傷科理筋手法：放鬆腰部與臀部肌群，減少神經周圍的緊繃；急性期避免強力扭轉。
- 姿勢與動作指導：教你如何起床、坐下、彎腰撿東西，減少椎間盤壓力。
- 漸進核心訓練：疼痛穩定後，逐步強化深層核心。
什麼時候要盡快就醫
- 會陰部麻木、大小便控制異常：請立即就醫，可能需要緊急手術。
- 腳越來越無力、腳板抬不起來。
- 疼痛劇烈到無法行走或睡眠，且持續惡化。
- 保守治療六到八週仍沒有改善，建議讓神經外科或骨科評估。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。