REFERRED PAIN・傳導痛
鼠蹊痛、膝蓋痛，源頭可能在髖關節
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
鼠蹊部深處痛，延伸到大腿前側甚至膝蓋，穿鞋襪、盤腿、蹲下困難，要想到髖關節的問題。
髖關節位在身體很深的地方，出問題時常痛在鼠蹊部，也可能轉移到大腿前側和膝蓋。不少長輩一直以為是膝蓋退化，最後才發現源頭在髖關節。
退化性髖關節炎、髖臼唇損傷、股骨頭缺血性壞死等，都可能有類似的表現。
典型表現
- 鼠蹊部深處痠痛，走路、上下樓梯或久站後加重。
- 穿襪子、剪腳指甲、盤腿、蹲下變得困難。
- 痛可以延伸到大腿前側或膝蓋內側，但膝蓋本身按壓不太痛。
- 早上起床或久坐後，髖部特別僵。
中西通用提醒
- 減少長時間深蹲、跪坐與爬很陡的樓梯。
- 控制體重可以減輕髖關節的負擔。
- 選擇游泳、騎固定式腳踏車等對關節衝擊較小的運動。
- 長期使用類固醇或大量飲酒的人出現髖部痛，應盡快到骨科評估。
陳醫師的中醫傷科治療
治療會從髖關節周圍的筋與活動度著手，同時照顧下背與膝蓋的代償。
- 髖部評估：檢查髖關節各方向的活動度與壓痛，分辨是關節本身還是周圍肌腱。
- 針灸：在髖部、鼠蹊與大腿周圍取穴，搭配遠端穴位緩解疼痛。
- 傷科理筋手法：放鬆髂腰肌、內收肌與臀部肌群，改善髖關節的活動角度。
- 肌力與步態訓練：強化臀中肌與核心，調整走路方式。
什麼時候要盡快就醫
- 跌倒後髖部劇痛、無法站立或腳呈外轉：請立即就醫。
- 髖部痛合併發燒、局部紅腫熱。
- 夜間持續痛醒，或疼痛快速惡化。
- 長期使用類固醇或大量飲酒後出現的髖部痛。
同系列文章
傳導痛是什麼？痛點不等於病灶
頸因性頭痛：後腦勺痛，問題在脖子
肩胛骨內側痠痛，常常是從頸部來的
屁股痛到大腿外側，不一定是坐骨神經
內臟轉移痛：哪些痠痛不能只當筋骨問題
頸椎神經根病變：手麻要先看脖子
腰椎神經根病變：腳麻的源頭在腰
小面關節症候群：腰痛到屁股、不太會麻
薦髂關節痛：屁股一側痛，常被當成坐骨神經痛
肌筋膜激痛點：按一個點，痛到另一個地方
顳顎關節與耳前痛：咬合也會牽動頭頸
本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。