REFERRED PAIN・傳導痛
小面關節症候群：腰痛到屁股、不太會麻
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
腰往後仰、轉身時痛，痛會延伸到屁股或大腿後側，但很少過膝、也不太麻，常和小面關節有關。
每節腰椎後方左右各有一對小面關節，負責引導脊椎彎曲與轉動。久坐、姿勢不良、退化或一次不當的扭轉，都可能讓小面關節及周圍組織發炎、卡住。
小面關節的疼痛屬於轉移痛，所以會痛到臀部、大腿，看起來很像坐骨神經痛。
典型表現
- 腰的一側或兩側痛，後仰、側彎或轉身時特別明顯。
- 痛可以延伸到臀部、鼠蹊或大腿後側，但多半停在膝蓋以上。
- 早上起床或久坐後腰很僵，動一動會比較好。
- 按壓脊椎旁約兩指寬的位置有明顯壓痛。
中西通用提醒
- 避免長時間維持同一個姿勢，尤其是久站時腰往前挺、骨盆前傾。
- 提重物時避免邊彎腰邊扭轉。
- 急性痛可以短時間冰敷，慢性僵硬可在醫師建議下熱敷。
- 疼痛合併腿麻、無力，就不是單純的小面關節問題，需要進一步評估。
陳醫師的中醫傷科治療
小面關節的問題多半可以透過放鬆周邊組織、恢復關節活動來改善。
- 針灸：在腰椎旁的夾脊穴與壓痛點局部處理，搭配下肢遠端穴位止痛。
- 傷科理筋手法：放鬆多裂肌與豎脊肌，並以溫和的關節鬆動改善卡住的節段。
- 脊椎整復（視情況）：評估適合後，以安全的手法調整活動受限的節段。
- 核心訓練：強化深層核心，減少小面關節反覆受力。
什麼時候要盡快就醫
- 疼痛合併腿部麻木、無力。
- 會陰部麻木、大小便異常：請立即就醫。
- 發燒、不明原因體重下降，或夜間痛到醒來。
- 長輩跌倒後腰痛，懷疑壓迫性骨折。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。