REFERRED PAIN・傳導痛

頸因性頭痛：後腦勺痛，問題在脖子

文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科

從後腦勺、脖子根部開始痛，往同側太陽穴或眼眶延伸，轉頭或久坐低頭會加重，要想到頸因性頭痛。

典型表現

• 多半固定在同一側，從後腦勺或脖子根部開始，往前延伸到太陽穴、額頭或眼眶周圍。
• 轉頭、仰頭或維持同一個姿勢太久會誘發或加重。
• 按壓後腦勺下方、頸部兩側的肌肉，常常能重現熟悉的頭痛。
• 常合併脖子僵硬、轉動角度變小，有時肩頸一起痠。

和偏頭痛、緊縮型頭痛怎麼分？

偏頭痛常是一陣一陣發作，伴隨噁心、怕光怕吵，痛起來會想躺下；緊縮型頭痛多是整圈頭像被箍住的悶痛。頸因性頭痛最大的特點，是和脖子的動作、姿勢明顯相關。

不過三種頭痛可以同時存在，也可能互相誘發，第一次出現或型態改變的頭痛，都建議讓醫師評估。

中西通用提醒

• 每 30 到 40 分鐘離開螢幕，把下巴往後收、脖子回到中立位置。
• 螢幕上緣大約和眼睛同高，避免長時間低頭或仰頭。
• 枕頭高度以仰睡時下巴不會往胸口壓、側睡時頭頸和身體成一直線為原則。
• 止痛藥不宜長期頻繁使用，太常吃反而可能引起藥物過度使用的頭痛。

陳醫師的中醫傷科治療

頸因性頭痛的源頭在頸部，所以治療重點放在上段頸椎周圍的筋與關節，而不是只處理頭痛的位置。

• 頸部觸診與活動評估：找出枕下肌群、上斜方肌、胸鎖乳突肌等部位的緊繃與壓痛點，並檢查各方向的轉動角度。
• 針灸：在後頸與枕骨下方的穴位局部處理，再配合手部、足部的遠端穴位，緩解頭頸的緊繃與疼痛。
• 傷科理筋手法：放鬆枕下肌群與頸部深層肌肉，必要時以輕柔的關節鬆動恢復上段頸椎的活動度。
• 居家運動：教收下巴運動與頸部深層肌群的穩定訓練，搭配工作姿勢的調整。

什麼時候要盡快就醫

• 突然出現、幾秒內就到最痛的「雷擊樣」頭痛：請立即就醫。
• 頭痛合併發燒、頸部僵硬、意識改變、說話不清或手腳無力：請立即就醫。
• 五十歲以後第一次出現的頭痛、或頭痛越來越頻繁劇烈：請盡快就醫檢查。
• 頭部或頸部受到撞擊後出現的頭痛。

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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。