REFERRED PAIN・傳導痛

頸椎神經根病變：手麻要先看脖子

文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科

脖子痛合併手臂一條線的痠、麻、刺，轉頭或仰頭時加重，要想到頸椎神經根受到壓迫或刺激。

典型表現

• 脖子或肩胛骨附近痛，延伸到上臂、前臂，甚至手指。
• 麻木或刺痛的範圍有固定分布，例如大拇指側、中指或小指側。
• 仰頭、往痛的那一側轉頭時加重；把手舉起來放在頭頂上，有些人反而會舒緩。
• 嚴重時握力變差、手臂某些動作沒力。

椎間孔狹窄是什麼？

椎間孔是神經根從脊椎出來的「門」。骨刺、關節肥厚或椎間盤高度變矮，都可能讓這扇門變窄，這叫椎間孔狹窄，和中央的椎管狹窄、以及單純的椎間盤間隙狹窄，是不同的概念。影像上的名詞要和症狀對照才有意義。

中西通用提醒

• 避免長時間低頭或仰頭，螢幕放在眼睛高度。
• 睡覺時枕頭不要太高，避免整晚頭部歪向一側。
• 提重物、背包盡量平均分配在兩側。
• 手部無力或肌肉萎縮時，應盡快到神經內科、復健科或神經外科評估。

陳醫師的中醫傷科治療

頸椎神經根的問題，治療會同時照顧頸部的結構與沿途緊繃的筋。

• 頸部與上肢評估：檢查頸椎活動、壓痛位置與手臂的感覺、力量，推估影響的節段。
• 針灸：在頸部夾脊與肩背局部取穴，配合手臂沿經的遠端穴位，緩解痠麻與疼痛。
• 傷科理筋手法：放鬆斜角肌、提肩胛肌與上斜方肌，減少頸部肌肉對神經根的額外壓力；手法以輕柔為原則。
• 居家訓練：教收下巴、頸部深層肌群穩定運動與姿勢調整。

什麼時候要盡快就醫

• 手臂或手指明顯無力、拿東西常掉。
• 兩手同時麻、走路不穩、腳步變得笨拙：可能是脊髓受壓，請盡快就醫。
• 頸部外傷後出現手麻或無力：請立即就醫。
• 合併發燒、不明原因體重下降或夜間持續劇痛。

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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。