NERVE ENTRAPMENT・各種末梢神經壓迫
橈隧道症候群：手肘外側痛，不一定是網球肘
文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科
手肘外側下方、前臂上段深處痠痛，用力轉動前臂或伸直手指時加重，可能是橈神經在前臂受壓。
橈神經的深層分支在手肘外側下方，穿過旋後肌形成的通道（橈隧道）。前臂反覆旋轉、用力抓握的工作或運動，都可能讓這裡受壓。
它的痛點比網球肘更偏下方、更深，也常被誤認為網球肘而久治不癒。
典型表現
- 痛在手肘外側骨頭下方約三到五公分、前臂肌肉深處。
- 轉門把、擰毛巾、用力伸直中指時加重。
- 以痠痛為主，通常沒有明顯麻木。
- 網球肘治療一段時間沒有改善。
和網球肘怎麼分？
網球肘的壓痛點在手肘外側骨頭突起處，也就是肌腱附著的地方；橈隧道症候群的壓痛點更往下、更深，在前臂肌肉裡。兩者也可能同時存在。
中西通用提醒
- 減少反覆用力旋轉前臂的動作，搬東西時掌心朝上。
- 工作中每隔一段時間放鬆前臂、伸展手腕。
- 運動時注意握拍、握桿的力道與技巧。
- 出現手指伸不直、手腕抬不起來，應盡快就醫評估。
陳醫師的中醫傷科治療
治療重點是放鬆旋後肌與前臂伸肌群，讓神經通道不再擁擠。
- 針灸：在手肘外側下方與前臂取穴，沿手陽明經處理，緩解深層痠痛。
- 傷科理筋手法：放鬆旋後肌、前臂伸肌群與上臂外側軟組織。
- 伸展與漸進肌力訓練：教前臂伸展與離心訓練。
- 使用習慣調整：檢查工作與運動中的握力與動作。
什麼時候要盡快就醫
- 手指伸不直或手腕抬不起來（垂腕）。
- 手肘外傷、骨折或脫臼後出現的疼痛。
- 前臂明顯腫脹、摸到腫塊。
- 疼痛持續惡化、夜間痛醒。
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本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。